急救吸痰器是臨床常用的急救設(shè)備之一,因此,吸痰術(shù)作為院前和院內(nèi)緊急處置技術(shù)。經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。
一、吸痰的適應(yīng)癥
急救吸痰器適用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全,不能自行清除呼吸道分泌物或誤吸嘔吐物而出現(xiàn)呼吸困難時,在病人窒息的緊急情況下,如溺水、吸入羊水等,更應(yīng)立即采用吸痰術(shù)。
二、急救吸痰器使用步驟及使用方法
1、接通電源,銜接便攜式急救吸痰器后打開急救吸痰器開關(guān),檢查吸引器性能是否良好,吸引管是否通暢。
2、使病人面向操作者,頭略后仰,昏迷病人可用開口器幫助張口,再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。
3、若口腔吸痰有困難,可由鼻腔插管至咽部,當(dāng)插入到適當(dāng)位置后再接通電源,并使吸痰管左右旋轉(zhuǎn),緩慢上移,向上提出,將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。
4、吸引過程中,應(yīng)隨時吸水沖洗汲痰管,以免痰液堵塞。如痰液過深不易汲出,可借助吸痰管插入的機械刺激,使病人作有效咳嗽動作,待咳嗽停止后再吸。吸痰完畢沖洗痰管,然后將下班接頭插入床欄上盛有消毒液的瓶中。
5、氣管插管和氣管切開病人吸痰時,護(hù)士應(yīng)洗手,較好應(yīng)戴無菌手套,送管時,應(yīng)中斷負(fù)壓,當(dāng)達(dá)到一定深部時再進(jìn)行負(fù)壓吸引,并將吸痰管左右旋轉(zhuǎn),邊吸,邊上提。
6、聽到痰聲后稍停數(shù)秒鐘,以便吸凈該處痰液。在吸痰前后,應(yīng)加大氧氣流量或呼吸機吸入氧濃度1-2分鐘,以提高病人的血氧濃度,防止缺氧。
7、痰液粘稠時,可反復(fù)用百分之2碳酸氫鈉或生理鹽水加糜蛋白酶5ml,在病人急救吸痰器吸氣時注入氣道進(jìn)行氣道沖洗,以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待藥物注入1-2分鐘后,再給吸痰。
8、一次吸痰吸引管在氣道內(nèi)停留時間不超過10-15秒,停止給氧時間不超過20秒。
9、對有自主呼吸的病人,應(yīng)在深呼吸5次后,生命體征恢復(fù)到原有水平時再進(jìn)行二次急救吸痰器吸痰。
四、急救吸痰器使用的注意事項
1、必要時才吸痰
當(dāng)病人咳嗽、呼吸困難,聽診聞及濕啰音,呼吸機報壓力增高,PaO2及SpO2突然降低時才吸痰。
2、急救吸痰器吸痰前、后須給予高濃度的氧
在氣管內(nèi)吸引前后30s常規(guī)使用百分之100氧氣吸入。吸痰前、后若不增加給氧濃度,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥。
3、正確判斷是否需要加壓給氧
在急救吸痰器吸痰前、后,病人除了需要高濃度的氧氣之外,多數(shù)病人需要加壓給氧。評估病人對高濃度給氧的反應(yīng)尤為重要,若病人的心率、SpO2穩(wěn)定,高濃度給氧即可,反之就需要加壓給氧。
許多人認(rèn)為急救吸痰器吸痰時在氣管內(nèi)滴入生理鹽水可稀釋分泌物便于吸出。但是生理鹽水與呼吸道分泌物并不能充分混合,反而會影響氧合作用,增加呼吸道感染風(fēng)險。